IUD Utilizați Legată la Modest Pierdere în Greutate

Kaiser permanente pierdere în greutate san diego, Gp 1 indicație privind pierderea în greutate |

Somnul și dinamica obezității morbide, pierderea în greutate și recâștigarea greutății la cinci pacienți Abstract Somnul - mâncatul în timp ce se află într-o stare somnambulistă - a fost descris de puține ori în literatura medicală. Pacienții au fost tratați în cadrul programului de control al greutății Kaiser Permanente din San Diego, care utilizează o abordare psihodinamică cuplată cu exerciții fizice, post absolut prelungit și suplimentul nutrițional Optifast ® Novartis Nutrition, Minneapolis, MN.

Cazul 1 O asistentă medicală în vârstă de 25 de ani cântărea ,5 kg lb când a solicitat asistență pentru a pierde în greutate la programul nostru de dietă foarte scăzută în calorii VLCD.

Cincizeci și unu de săptămâni mai târziu, ea cântărea lb, pierzând lb fără incidente. Apoi a început să adauge treptat mâncare la dieta ei și în câteva săptămâni mânca normal. După o lună din această dietă normală, a fost scurtă internată de două ori din cauza slăbiciunii, amețelilor și hipotensiunii.

Întâmplător, a avut o erupție de psoriazis după câțiva ani de terapie cu metotrexat, care stabilizase psoriazisul. Simptomele ei clinice păreau a fi cauzate de hipovolemie și tulburări electrolitice. Tratamentul cu amitriptilină a pus capăt vărsăturilor auto-induse în decurs de zece zile. Pacienta a explicat această creștere extraordinară în greutate afirmând că a mâncat somn. Ea a spus că a fost somnambulă în copilărie și acum se trezea pentru a descoperi, spre surprinderea ei, că bucătăria ei a fost evident folosită pentru gătit și mâncare - deși era singura persoană care ar fi putut să o folosească - și că putea nu-mi amintesc că am fost angajat în niciuna dintre aceste activități.

Ea a negat orice amintire conștientă a consumului de somn, fenomen despre care a afirmat că este propria inferență logică.

IUD Utilizați Legată la Modest Pierdere în Greutate

Deși a negat imediat că incidentul a avut vreo relevanță cauzală pentru apariția somnului, a recunoscut că incidentul a fost profund tulburător și înspăimântător pentru ea. Această perspectivă asupra unei posibile legături între fricile sexuale și alimentația în timp ce se afla într-o stare disociată a sugerat utilitatea obținerii unui istoric de viață detaliat pentru a se potrivi cu starea de greutate cu evenimentele de referință.

kaiser permanente pierdere în greutate san diego

Pacientul s-a născut cântărind 5 lb 2,25 kg la o mamă de lb kg și un tată ușor supraponderal. Părinții ei au divorțat la vârsta de doi ani. Ulterior, ea nu și-a văzut niciodată tatăl. Când pacientul avea trei ani, mama ei care era alcoolică i-a dat pe părinții mamei pentru a fi crescuți, împreună cu cei doi frați. Din cauza decalajului de vârstă dintre pacient și frații ei o soră și un frateea a fost exclusă din activitățile lor și astfel a devenit izolată.

Utilizarea iud legată de scăderea modestă a greutății - centru de greutate - Nutriție

Pacienta a declarat că absența tatălui ei a dus la provocări la școală și a fost o cauză a depresiei în copilărie. În copilărie era destul de slabă.

kaiser permanente pierdere în greutate san diego

Ea a declarat că bunicul ei vitreg matern a început să o molesteze sexual la vârsta de cinci ani. La șapte, a început actul sexual. Apoi a început să se îngrașe. Amintirea ei despre viața de acasă din acești ani a fost vagă și clar amnezică, dar la vârsta de zece ani, cântărea ,5 kg lb.

Grăsime arde monitorul ritmului cardiac |

Eram kaiser permanente pierdere în greutate san diego. Nu am avut la cine să apelez. Nu i-am spus niciodată nimănui pentru că mi-era teamă că nu mă va bate. Cine m-ar crede? Era cuminte, un călăreț obișnuit. Erau adulți; aveau prieteni. Fratele ei nu mai avea contact cu niciuna dintre surorile sale.

Cum traumatismul copilariei poate afecta sanatatea mentala si fizica la varsta adulta

La 14 ani, a început să refuze avansurile bunicului vitreg. La vârsta de 15 ani, cântărind ,5 kg, a fugit de acasă pentru a scăpa de o situație pe care nu o mai putea tolera. Graficul arată rata pierderii în greutate și recâștigarea pentru o pacientă adultă cu obezitate morbidă, cu antecedente de abuz sexual în copilărie. Cazul 2 Un ofițer de probă, în vârstă de 47 de ani, era în mare parte amnezic cu privire la viața ei înainte de a avea opt ani. Când pacientul era în clasa a patra, mama ei a avut o criză nervoasă.

Când pacientul era în clasa a cincea, tatăl ei a început să o molesteze sexual. Când pacientul era în clasa a șasea, depresia cronică a apărut și a persistat până la vârsta adultă a pacientului. La 20 de ani, a fost violată.

La vârsta de 27 de ani, cântărind 63 kg, s-a căsătorit cu primul dintre cei patru soți din ce în ce mai greși. Cu fiecare căsătorie, ea câștiga o cantitate substanțială de greutate; cu fiecare divorț, ea a pierdut spontan cea mai mare parte din greutatea câștigată.

Tour the Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center

Incidentele de a mânca somnul au încetat după ce pacientul și-a recăpătat o cantitate substanțială din greutatea pierdută anterior. Cazul 3 O gospodină în adderall te face să pierzi în greutate de 55 de ani a fost agresată în copilărie de mai multe rude și vecini. Ea a devenit mai întâi obeză în timpul unei căsătorii traumatizante, a slăbit spontan 45 kg - astfel atingând greutatea normală - după divorț și a recâștigat o cantitate masivă de greutate imediat după a doua căsătorie.

A fost văzută pentru prima dată când, după ce a slăbit 67,5 kg lb în programul nostru de slăbire, a devenit în mod evident îngrozită în loc să fie mulțumită. Ea a recunoscut cu ușurință natura amenințătoare sexuală a greutății normale și a recuperat rapid cele de kilograme pe care le pierduse. În mai multe rânduri, în timpul redobândirii greutății, a fost găsită mâncând la miezul nopții în timp ce se afla într-o stare somnambulistă; a fost trezită din acestea de către familia ei, care a descoperit că nu știa cum a ajuns la bucătărie.

Episoadele de consum kaiser permanente pierdere în greutate san diego somn au încetat după ce pacientul și-a recăpătat o cantitate substanțială din greutatea pe care o pierduse anterior. Cazul 4 O femeie în vârstă de 57 de ani, obeză morbid, fusese zveltă în copilărie. De-a lungul copilăriei, pacientului i s-a spus de mai multe ori de către mama ei că nu este dorită și că nașterea ei a fost o greșeală.

La vârsta de zece ani, a spus ea, a fost molestată continuu: mai întâi, de un preot; iar în adolescență, de doi unchi. Avea o depresie cronică care s-a extins până în acele vremuri, era încă supărată pe seama evenimentelor și bănuia că au ceva de-a face cu tiparele ei alimentare. S-a căsătorit în timp ce avea o greutate normală și s-a simțit neliniștită de angajarea în prima ei activitate sexuală voluntară. În primii ani ai căsătoriei, a fost găsită în mod recurent mâncând într-o stare somnambulistă.

Ea a câștigat în cele din urmă 67,5 kg lbiar episoadele de a mânca somnul au încetat. Cazul 5 O femeie în vârstă de 31 de ani, care a crescut într-o familie cu probleme, a descris-o pe mama ei crudă, iar pe tatăl ei alcoolic.

Era deprimată încă din copilărie și era obeză la grădiniță; în liceu, era obeză morbid. Ea nu a recunoscut nicio istorie de abuz sexual. A devenit o mare consumatoare de metanfetamină, precum și sora ei obeză morbid. În timp ce era încă căsătorit, pacientul a fost celibat pentru o perioadă prelungită, a pierdut aproape kg 90 kg și a devenit din nou promiscu.

În acel moment, ea a început somnambulismul și somnul.

kaiser permanente pierdere în greutate san diego

După ce a recăpătat 45 kg lbepisoadele de mâncare a somnului au încetat. Ea a raportat că a reușit să reziste unor vise ocazionale în care i s-a spus că trebuie să mănânce. Discuţie O căutare a literaturii medicale arată puține rapoarte despre consumul de somn, inclusiv inclusiv cazuri care sunt induse de droguri. Nu s-a explicat nici un caz raportat de somn, dar majoritatea autorilor au indicat că subiecții lor au avut în mod evident tulburări psihologice.

Grăsime arde monitorul ritmului cardiac

Schenck et al14 au remarcat că unii dintre pacienții lor erau anorexici. Într-un studiu ulterior, 11 Schenck și colab.

kaiser permanente pierdere în greutate san diego

Au menționat că aproape jumătate dintr-o serie de 38 de pacienți cu somn au fost supraponderali și că stresul acut nespecificat a fost adesea evenimentul care le-a precipitat episoadele de somn. Cei cinci pacienți descriși aici sunt neobișnuiți, deoarece consumul lor de somn are o explicație psihodinamică plauzibilă.

O caracteristică notabilă a acestor pacienți este că episoadele lor de a mânca somnul au coincis cu perioadele de activitate sexuală potențială un factor de stres major, având în vedere fondul lor comun de a fi abuzat, mai ales sexualiar episoadele lor de a mânca somnul au încetat după recuperarea pacienților o cantitate substanțială din greutatea pe care au pierdut-o anterior. Relația dintre consumul de somn și abuzul sexual din copilărie poate fi înțeleasă prin interpretarea recuperării greutății ca un dispozitiv de protecție inconștient și un factor de stres major, având în vedere aspectele de protecție sexuală reale sau imaginate ale obezității.

Kp plan de dieta |

Într-adevăr, alimentația este recunoscută în mod obișnuit ca o activitate care reduce anxietatea, iar obezitatea este recunoscută în mod obișnuit ca reducând atractivitatea sexuală. Astfel, toți cei cinci pacienți au reușit să ofere o privire extraordinară asupra originilor consumului de somn și a relației sale finale, prin obezitate, cu abuzul din copilărie, adesea incest. În această lumină, faptul că toate cazurile au fost femei kaiser permanente pierdere în greutate san diego mai puțin surprinzător.

Deși alte cauze ale consumului de somn nu sunt încă identificate, fondul comun al abuzului în rândul acestor pacienți indică faptul că ar trebui căutată o istorie de abuz în copilărie și stările sale de disociere în consecință, în orice caz cunoscut de somn.

De remarcat este faptul că obținerea unor niveluri suficiente de obezitate părea să vindece somnul. Am arătat anterior că o prevalență ridicată a copiilor supuși incestului, molestării sexuale sau violului devin obezi morbid ca adulți. Observațiile raportate în raportul actual par a fi o variație pe tema că obezitatea reduce de obicei amenințările sexuale.

La unii pacienți, atunci când amenințarea este suficient de mare, consumul de somn este un dispozitiv inconștient pentru obținerea rapidă a siguranței prin creșterea în greutate. În cazul 1, natura inconștientă a kaiser permanente pierdere în greutate san diego dintre amenințarea sexuală, protecție și obezitate este subliniată de faptul că pacientul mănâncă în timp ce se află într-o stare disociată și neagă kaiser permanente pierdere în greutate san diego istoricului ei de incest pentru evenimentele de viață ulterioare.

Ea este un prim exemplu de recâștigare rapidă după pierderea majoră în greutate - dar cu motivele și mecanismele înțelese. Această terminologie implică uneori o rată metabolică modificată pentru explicarea recuperării greutății. Ip pierde în greutate modificări metabolice sunt reale, dar sunt minore și tranzitorii15 și nu s-a demonstrat că determină recâștigarea greutății. O explicație metabolică nici măcar nu poate fi concepută pentru pacient în cazul 1, având în vedere brusca și rapiditatea marcate a recâștigării greutății sale.

Ea însăși vorbește clar16 despre relația dintre obezitate și evenimentele din viața ei. Obezitatea a fost un dispozitiv de protecție primar la aceste cinci paciente. Pentru ei, obezitatea nu era problema - era soluția lor. Tratamentul eficient al obezității lor morbide a expus complexitatea și natura ascunsă a adevăratei probleme la care obezitatea era o soluție. La acești pacienți, tratarea eficientă a obezității lor morbide fără a-i înțelege dinamica a pregătit scena pentru recâștigarea rapidă a greutății pierdute anterior.

Cu alte cuvinte, pierderea în greutate nu a rezolvat problema acestor pacienți: în schimb, le-a luat soluția. Concluzie Acest raport oferă o explicație plauzibilă pentru starea extrem de neobișnuită a somnului. Cunoașterea psihodinamicii celor cinci pacienți descriși aici va permite clinicienilor să determine prevalența generală a acestui mecanism special, precum și cauzele consumului de somn la alți pacienți.

Psihodinamica discutată aici ar trebui să îi determine pe medici să caute un istoric de abuz în copilărie - în special abuz sexual - când văd pacienți care mănâncă în somn sau care au devenit obezi morbid de la recuperarea bruscă a unei cantități majore de greutate pierdute anterior.

A avea astfel de cunoștințe înainte de tratament poate îmbunătăți perspectivele pentru tratarea cu dentistul pierde în greutate a pacienților cu această afecțiune. La fel de important ca cunoașterea - Și ce este la fel de important ca cunoașterea?